kies hier een datum 20 Mei 2010 17 Juni 2010 26 Augustus 2010 23 September 2010 21 Oktober 2010 18 November 2010 16 December 2010 In eigen bedrijf (bel) Voorkeur Trainingsdatum

Voornaam/Voorletters:

Achternaam:

Adres privé:

Postcode en Woonplaats privé:

Telefoonnummer privé: ('s avonds)

Telefoonnummer werk: (overdag)

Bent u in het bezit van het diploma "APK Keurmeester" Ja ---- Nee

Diploma is geldig tot: dag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 maand Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December jaar 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Wanneer moet u examen "APK Bevoegdheidsverlenging" afleggen:
dag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 maand Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December jaar 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 - - of - - Datum nog niet bekend

Naam werkgever/bedrijf: (geen werkgever, vul hier dan nogmaals uw privé gegevens in)

Adres werkgever/bedrijf: (geen werkgever, vul hier dan nogmaals uw privé gegevens in)

Postcode en Woonplaats werkgever/bedrijf: (geen werkgever, vul hier dan nogmaals uw privé gegevens in)

Kosten van de cursus worden voldaan door: Cursist ------ Werkgever/Bedrijf

E-mail adres:

Ruimte om eventuele opmerkingen te plaatsen

- - - - - - - - - - - - - - - -

U krijgt binnen 2 dagen een bevestigingsmail van ons ter verificatie van uw aanmelding/gegevens